Obesidad Y Sobrepeso: ¿nueva Pandemia?
IMC es ≥ 30 o ≥ 27 en pacientes que presentan complicaciones (p. ej, hipertensión Hipertensión La hipertensión arterial es la elevación sostenida de la tensión arterial sistólica en reposo (≥ 130 mmHg) o la tensión arterial diastólica (≥ 80 mmHg) en reposo. Los efectos adversos más comunes incluyen náuseas, vómitos, dolor de cabeza y aumentos en la presión arterial sistólica y diastólica de 1 a 3 mmHg. Semaglutida es un agonista del receptor GLP-1 aprobado para el tratamiento de la diabetes tipo 2. La semaglutida aumenta la liberación de insulina mediada por glucosa y reduce el apetito y la ingesta de calorías como resultado de sus efectos sobre los centros del apetito en el hipotálamo. La lorcaserina (no disponible en los Estados Unidos) suprime el apetito mediante el agonismo selectivo de los receptores cerebrales de la serotonina 2C (5-HT2C). A diferencia de los fármacos serotoninérgicos utilizados antes para la pérdida de peso, la lorcaserina se dirige selectivamente contra receptores 5HT2C en el hipotálamo, que, cuando se eligen, provocan hipofagia; no estimula receptores 5-HT2B en las válvulas cardíacas. 3. Intumescencia: se separa el área venosa de la piel, mediante inyección de suero salino en el tejido subcutáneo.
El tratamiento de la obesidad endógena o secundaria es el de la causa originaria, y aunque en muchas situaciones (p. ej., diversos síndromes genéticos) no se conoce una terapia específica, en otros casos (p. ej., Cushing espontáneo o yatrogénico) el tratamiento etiológico resolverá el exceso de tejido adiposo. La obesidad es una enfermedad crónica tratable que aparece cuando existe un exceso de tejido adiposo (grasa) en el cuerpo. Sibutramina es un inhibidor de la recaptación de serotonina orlistat losmedicamentos.org (5-HT) y noradrenalina (ISRN) in vivo, que reduce el aumento de peso corporal. Los estudios han demostrado que la liraglutida en dosis de 3 mg al día produce una pérdida de peso del 12,2% después de la semana 56. La dosis inicial es 0,6 mg inyectada por vía subcutánea 1 vez al día; la dosis aumenta 0,6 mg/semana hasta la dosis máxima de 3 mg 1 vez al día. En estudios clínicos, la incidencia de valvulopatía no aumentó significativamente en pacientes que tomaron lorcaserina en comparación con los que tomaron placebo. La incidencia de diabetes tipo 2 aumenta notablemente con el incremento del índice de masa corporal (IMC).
El estudio estadounidense SWAN relaciona el incremento de la grasa visceral durante la menopausia con los cambios en la testosterona biodisponible. La lorcaserina se retiró del mercado estadounidense después de que se identificara un mayor riesgo de cáncer en un ensayo posterior al inicio de la comercialización. Reducir el estrés a través del yoga, la meditación o los ejercicios de respiración profunda puede ayudar a las mujeres a equilibrar sus emociones, reducir los antojos repentinos y mejorar el estado de ánimo en general. Esto a su vez es contraproducente porque el estrés puede mantener la obesidad. El manejo del estrés implica enseñar a los pacientes a identificar las situaciones de estrés y desarrollar estrategias para manejar el estrés que no implican comer (p. ej., salir a caminar, meditar, respirar profundamente). Otro estudio confirmó que la pérdida moderada de peso se asociaba a mejoras significativas del control glucémico y se producía una reducción importante de la necesidad de medicación antidiabética. Los fármacos para el descenso de peso deben interrumpirse si los pacientes no presentaron pérdida de peso después de 12 semanas de tratamiento.
La liraglutida es un agonista del receptor de glucagon-like peptide 1 (GLP-1) receptor utilizado inicialmente en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Liraglutida aumenta la liberación de insulina mediada por glucosa del páncreas para inducir el control glucémico; liraglutida también estimula la saciedad y reduce la ingesta de alimentos. Este es calculado dividiendo el peso del sujeto (en kilogramos) por el cuadrado de su altura (en metros), por lo tanto es expresado en kg/m². La dosis inicial de la forma de liberación prolongada (fentermina 3,75 mg/topiramato 23 mg) se debe aumentar a 7,5 mg/46 mg después de 2 semanas, luego la dosis se puede aumentar en forma gradual hasta un máximo de 15 mg/92 mg si fuera necesario para mantener el descenso de peso. La dosis inicial es de 0,25 mg una vez a la semana durante 4 semanas, aumentando cada 4 semanas hasta alcanzar la dosis de mantenimiento de 2,4 mg una vez a la semana para las 17 semanas. La dosis de inicio habitual es de 15 mg por vía oral 1 vez al día y puede aumentase a 30 mg 1 vez al día, 37,5 mg 1 vez al día, 15 mg 2 veces al día u 8 mg 3 veces al día antes de las comidas.